GLP-1とは？薬の働きを解説

Ozempic、Wegovy、Mounjaro、Zepboundなどの薬により、GLP-1は数年のうちに、あまり知られていなかったホルモンから、健康分野で最も話題になる言葉の一つになりました。しかし、GLP-1とは実際には何なのでしょうか。また、これらの薬はなぜ大きな減量をもたらすのでしょうか。

このガイドでは、GLP-1ホルモンが体内で果たす役割、GLP-1薬の働き、主な副作用、服用する場合に確認しておきたい項目を解説します。

この記事は一般的な情報を提供するもので、医学的な助言ではありません。GLP-1薬は、資格を持つ医療従事者が処方し、経過を確認する必要があります。

GLP-1とは何ですか？

**GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）**は、食事をすると腸にあるL細胞という特殊な細胞から作られるホルモンです。食事を体が処理するのを助ける「インクレチン」ホルモンの一つです。GLP-1には、次の働きがあります。

• 血糖値が高いときに、膵臓からのインスリン分泌を促進します（血糖値が高いときだけ作用するため、GLP-1単独では低血糖をほとんど起こしません）
• 血糖値を上げるホルモンであるグルカゴンを減らします
• 胃排出を遅らせるため、食べ物が胃からゆっくり移動します
• 脳に満腹感を伝えるため、空腹感や食べる量を減らします

体内で作られたGLP-1は数分以内に分解されます。効果が短時間しか続かないため、薬が使われます。

GLP-1薬とは何ですか？

GLP-1受容体作動薬は、天然のGLP-1と同じ受容体を活性化する薬で、効果がはるかに長く続きます。多くの薬は週1回の注射で使用します。

有効成分	ブランド名	作用	主な用途
セマグルチド	Ozempic、Wegovy、Rybelsus（錠剤）	GLP-1受容体作動薬	OzempicとRybelsus：2型糖尿病。Wegovy：体重管理
チルゼパチド	Mounjaro、Zepbound	GLP-1・GIP受容体作動薬	Mounjaro：2型糖尿病。Zepbound：体重管理
リラグルチド	Victoza、Saxenda	GLP-1受容体作動薬（毎日注射）	Victoza：2型糖尿病。Saxenda：体重管理

承認されている用途やブランド名は国によって異なります。グルカゴン受容体も標的とする新しい薬のレタトルチドなどは、まだ研究段階です。

薬の効果が数分ではなく数日続く理由

体内で作られたGLP-1と薬の違いは、体内でどのくらい長く作用するかという一つの数字に集約されます。

	半減期	使用頻度
天然のGLP-1	約2分	毎食時に分泌されます
リラグルチド（Saxenda、Victoza）	約13時間	毎日注射します
チルゼパチド（Zepbound、Mounjaro）	約5日	週1回注射します
セマグルチド（Wegovy、Ozempic）	約7日	週1回注射します

DPP-4という酵素は、天然のGLP-1をほぼすぐに分解します。薬はDPP-4に分解されにくく、血液中のタンパク質に結合するよう設計されています。そのため、週1回の注射で1週間作用し続けます。

GLP-1薬が減量をもたらす仕組み

GLP-1薬は、天然のGLP-1と同じ経路に24時間作用するため、次のような効果があります。

• **早く満腹になり、空腹を感じる頻度が減ります。**最大の要因は、単純に食べる量が減ることです。
• 食べ物が胃に長くとどまるため、満腹感がさらに高まります。
• **食べ物への「ノイズ」が静まることがあります。**食べたいという欲求や、食べ物のことを考え続ける状態が減ったと、多くの人が報告しています。

臨床試験では、セマグルチド2.4 mgを使用した成人は68週間で体重が平均約**15％減少し、チルゼパチドの最高用量を使用した人は72週間で約21％**減少しました。詳しい内訳は、GLP-1による減量結果を月ごとに解説をご覧ください。

主な副作用

最も多い副作用は、消化器症状です。

• 吐き気
• 下痢
• 嘔吐
• 便秘

STEP 1試験では、セマグルチドで最も多かった有害事象は吐き気と下痢でした。通常は軽度から中等度で一時的であり、体が慣れるにつれて治まることが多くなっています。そのため、投与量は少量から始め、徐々に増やします。

また、まれですが重篤なリスクもあります。2023年にJAMAで発表された研究では、減量を目的に使用したGLP-1薬は、別の減量薬と比べて、膵炎、腸閉塞、胃不全麻痺など、一部の重篤な消化器系の問題のリスク上昇と関連していました。そのため、GLP-1薬は医療従事者の管理下でのみ使用し、重い症状や長引く症状がある場合は医師に伝えてください。

GLP-1の服用をやめるとどうなりますか？

多くの人では、薬をやめた後にほかのことを変えなければ、体重が戻ります。2つの試験で、この点が直接測定されました。

• セマグルチド（STEP 1延長試験）：服用をやめて1年後、参加者は減った体重の約3分の2を取り戻しました（Wildingほか、2022年）。
• **チルゼパチド（SURMOUNT-4）：チルゼパチドを36週間使用した後、プラセボに切り替えた人は、その後の1年間で体重の約14％**が戻りました。一方、使用を続けた人はさらに5.5％減量しました（Aronneほか、2024年）。

この結果は、薬に意味がないということではありません。ただし、血圧の薬のような短期コースではなく、長期的な治療として考える必要があります。また、服用中に身につける習慣（十分なタンパク質の摂取、筋力トレーニング、定期的な運動、記録）が非常に重要なのもこのためです。薬をやめた後も残るのは、こうした習慣です。

減量目的でGLP-1薬を使用できる人は誰ですか？

米国では、WegovyとZepboundは、BMIが30以上の成人、または高血圧、2型糖尿病、高コレステロールなど、体重に関連する状態が1つ以上あり、BMIが27以上の成人を対象に、低カロリー食と身体活動の増加を組み合わせて使用することが承認されています。ルールやブランド名は国によって異なり、自分に適しているかどうかを判断できるのは医療従事者だけです。

「GLP-1サプリメント」には注意してください

**GLP-1サプリメント、GLP-1パッチ、「天然のOzempic」**として販売されている製品にGLP-1薬は含まれておらず、同じような効果が得られるという十分な根拠もありません。正規の処方以外で調合された製品やオンラインで販売されている製品には、実際の安全上のリスクが伴うこともあります。

GLP-1を使用する場合に記録したい項目

GLP-1薬は食べる量を非常に速く変化させるため、次の項目を特に記録する価値があります。

1. **1回ごとの体重ではなく、体重の推移です。**週平均を見ると、日々の変動に惑わされず、実際の進捗を確認できます。
2. **体のサイズと経過写真です。**体重だけでなく、脂肪が減っているかどうかを確認できます。まずは無料の体のサイズ記録ツールを印刷して使えます。
3. **タンパク質の摂取量です。**食欲が少ないとタンパク質が不足しやすく、筋肉を失うリスクが高まります。GLP-1で筋肉が減る理由もご覧ください。
4. **筋力です。**筋力を維持できていれば、筋肉も維持できている可能性が高くなります。
5. **副作用と投与量の変更です。**自分と医療従事者が、それぞれの段階でどのような影響があったかを確認できます。

開始時の体重から、試験結果ではどのくらいの減量が見込まれるか気になりますか？GLP-1減量計算ツールでは、臨床試験の平均的な推移を確認できます。

Bodlyなら、これらを一つのアプリでまとめて管理できます。体重の推移を平滑化して表示し、テープによる体のサイズ測定、経過写真の比較、タンパク質を確認するためのAIによる食事写真記録ができます。Apple Watchと連携すると、活動量、睡眠、回復も記録できます。

まとめ

GLP-1は、血糖値が高いときにインスリンを増やし、グルカゴンを減らし、消化を遅らせ、満腹感をもたらす腸のホルモンです。セマグルチドやチルゼパチドなどのGLP-1薬は、GLP-1の作用をより長く再現するため、食欲を抑え、大幅な減量につながることがあります。

これらは効果の強い処方薬で、よくある消化器症状や、まれではあるものの重篤なリスクがあります。そのため、医療従事者の管理下で使用してください。使用する場合は、体重だけでなく、体重の推移、体のサイズ、タンパク質、筋力を記録しましょう。

続きを読む

• GLP-1による減量結果を月ごとに解説：臨床試験で示された結果を週ごとに解説します。
• GLP-1で筋肉が減る理由：筋力を失わずに脂肪を減らす方法を解説します。
• 代謝適応：時間が経つにつれて減量が遅くなる理由を解説します。

参考文献

• Wilding JPHほか。セマグルチド中止後の体重再増加と心代謝への影響：STEP 1試験延長。Diabetes Obes Metab（2022年）。
• Aronne LJほか。肥満成人の減量維持を目的としたチルゼパチドの継続治療：SURMOUNT-4無作為化臨床試験。JAMA（2024年）。
• Müller TDほか。グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）。Molecular Metabolism（2019年）。
• Wilding JPHほか。過体重または肥満の成人に対する週1回のセマグルチド（STEP 1）。New England Journal of Medicine（2021年）。
• Jastreboff AMほか。肥満治療を目的とした週1回のチルゼパチド（SURMOUNT-1）。New England Journal of Medicine（2022年）。
• Sodhi Mほか。減量目的のグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬に関連する消化器系有害事象のリスク。JAMA（2023年）。